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Bitte laden Sie eine Kopie von Ihrem Personalausweis oder Reisepass hoch, mit einer Restgültigkeit von mindestens 6 Monaten. Die Datei muss Vorder- und Rückseite mit lesbaren Daten und erkennbarem Foto enthalten. Gültig sind JPG- oder PDF-Dateien mit einer maximalen Größe von 5 MB.

Bitte laden Sie die Kopie Ihrer Gesundheitskarte mit Ihrer Steuernummer hoch. Die Datei muss Vorder- und Rückseite mit lesbaren Daten enthalten und eine Restgültigkeit von mindestens 6 Monaten haben. Wenn Sie nicht im Besitz einer europäischen Gesundheitskarte sind und aus dem EU-Ausland stammen, laden Sie bitte stattdessen Ihre gültige Aufenthaltsgenehmigung oder das Formular 22A mit Hologramm hoch.

Bitte füllen Sie die Felder IBAN und Bankfiliale aus, wenn Sie die Zahlung über Dauerauftrag bzw. Bankeinzug wünschen.

Hiermit bestätige ich, dass die hinterlegten Daten zu Zwecken der Übersendung von Produktinformationen, der Unterbreitung von Angeboten sowie persönlicher Schreiben verwendet werden können. Die Weitergabe an Dritte ist ausgeschlossen. Die Einwilligung kann jederzeit widerrufen werden. Weitere Informationen unter Privacy.

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